心肌病的类型,心肌病类型

心肌病的病因及常见类型 　　一、扩张型心肌病 　　通常在30岁左右发病，其主要特点为1.起病缓慢，早期虽有心室扩大，但可无症状。2.心室腔进行性扩大，可并发心力衰竭、心律失常、血栓栓塞及猝死等。3.心脏大时可呈球型（经体检、Ｘ线检查、彩超即可显示），心电图异常并可见各类心律失常。4.心脏听诊有心脏杂音、奔马律，还可出现心慌、气急、浮肿、肝肿大等。5.彩超可见左室收缩功能减弱，左室射血分数（EF）降低。6.可为家族性，一部分可由病毒性心肌炎转化而来。7.“心内膜心肌活检”缺乏特异性改变。 　　二、肥厚型心肌病　多系中年人发病，临床上大体又分为梗阻性和非梗阻性两种。前者称为“肥厚型梗阻性心肌病”，其主要特点为：1.当左室流出道发生梗阻时，可出现头昏、乏力、晕厥，甚至猝死；当发生左室舒张功能障碍时，可出现劳累后或夜间呼吸困难、心悸等症状。2.出现心脏收缩期杂音。3.彩超对本病诊断价值大，可见心室壁肥厚、心腔变小、左室流出道狭窄、室间隔明显增厚、室间隔与左室后壁厚度之比大于13、二尖瓣出现收缩期前向运动（SAM）现象等。4.部分患者有家族性。5.“心内膜心肌活检”见心肌细胞畸形肥大，排列紊乱，有助诊断。 　　三、限制型心肌病　多发生于热带与亚热带地区。其特点为：1.心内膜心肌纤维化导致心室舒张受限（类似心包缩窄）。2.彩超显示心内膜增厚，心腔狭小。3.初始出现发热、乏力、头晕、气急，晚期出现心力衰竭。4.若进行“心内膜心肌活检”，见心内膜增厚及心内膜下心肌纤维化。 　　四、致心律失常性右室心肌病　又称为“心律失常性右室发育不良”。其特点为1.右心室壁进行性地被纤维脂肪组织所取代，使右心室明显扩大。2.年轻患者常有室性心律失常，甚至发生晕厥或猝死。3.部分患者有家族性。4.“心内膜心肌活检”显示心肌为纤维脂肪组织所取代。 　　总的说来，上述四种不同类型的心肌病以扩张型者多见，肥厚型梗阻性者次之，后两种较为少见。因此医学专家对前两型心肌病的治疗研究尤为深入，并取得成效。

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