风心病以20-40岁病人最属常见,女性稍多于男性,在成人心血管疾病中,其住院构成比常居首位。对于本病的预后取决于受累的瓣膜、心功能状态及合并症等,有人报告风心病中二尖瓣狭窄确诊后的存活率5年为80%、10年为60%。
3级功能患者5年的存活率为62%,10年的存活率为38%;4级功能患者5年的存活率仅15%,8年无一例存活;二尖瓣关闭不全的预后较二尖瓣狭窄稍差。主动脉瓣病变特别是主动脉瓣狭窄,自然病程较短,若出现症状往往病情急转直下,预后较差,在心绞痛、昏厥或心衰开始出现之后,平均生存期约1、5至3年,主动脉瓣关闭不全的预后较主动脉瓣狭窄为好,约3/4有明显血液动力学改变者,在确诊后可生存五年,50%在10年时仍存活,一旦出现心衰,多在二年内死亡。由上可见风心病的预后是较差的。
风心病患者二尖瓣轻度狭窄一般无明显症状和体征、患者两颊多呈紫红色,口唇轻度紫绀,呈二尖瓣面容病区可出现明显的吹风样杂音.较重的风心病患者常因肺瘀血,肺静脉和支气管静脉有侧支循环形成,则有时血管破裂可引起呼吸困难、咳嗽、咯血性痰、心悸、心绞痛、下肢浮肿、肝脾肿大、疲乏无力、心房颤动、大量咯血、眩晕昏厥、心力衰竭而危及生命。
1 二尖瓣狭窄 轻度或中度二尖瓣狭窄可有明显体征和症状或仅有轻微症状。大都能胜任一般体力活动。一旦出现肺静脉和肺毛压增高、肺郁血时有多种症状:呼吸困难、心悸、咳嗽、咯血、声音嘶哑、胸痛。
2 二尖瓣关闭不全 轻度二尖瓣关闭不全病例可以无自觉症状。有的患者无症状期较长,但一旦出现症状病情多较严重。出现左心功能不全,心排血量降低。有疲倦、乏力和心悸,或因肺郁血而产生劳累后呼吸困难等。后期亦可出现右心不全的症状。
3 主动脉瓣关闭不全早期可无症状,或仅有心悸、颈部或头部有搏动感,活动后出现头晕、耳鸣现象,不能左侧卧位等。晚期心前区有钝痛或心绞痛、劳累后呼吸困难等。少数患者发生晕厥。最后发展为右心衰竭。
4 主动脉瓣狭窄 轻度狭窄无症状,狭窄程度重时,早期症状为疲乏,活动后呼吸困难。以后出现眩晕、昏厥、心绞痛及左室衰竭等,容易发生猝死。
风心病主要是影响心脏的瓣膜,如果没有影响到心功一般是没有症状的。出现症状通常说明心功不问题了。一般症状与普通的心脏病导致的心功不全没有太大的区别的。主要是心累、呼吸困难、下肢水肿等。听诊就基本上可以初步诊断的。治疗主要根据具体情况来定。有的需要手术。
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